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亚心网讯 (记者王建隆)8月21日,记者从自治区深化医药卫生体制改革新闻发布会上获悉,到2020年,新疆将形成较为完善的医联体政策体系,不同级别、不同类别医疗机构间建立起目标明确、权责清晰的分工协作机制,使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。
据自治区卫生计生委党组副书记、副主任彭永介绍,医联体是区域医疗联合体的简称,是一个由区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的医疗联合体。目前,自治区人民政府主导的医联体主要有四种模式:一是在城市主要组建医疗集团(1+X医联体)。其中以自治区人民医院和新疆医科大学第一附属医院为龙头,联合若干自治区级和地(州、县、市)级医疗机构组建两个自治区医疗集团;各地、州、市在设区的市级以上城市,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,组建地(州、市)级医疗集团。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。二是在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接,构建三级联动的县域医疗服务体系。以巴州焉耆县医共体为代表。三是跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源,以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑,以专科协作为纽带,组建区域间若干特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。以自治区肿瘤医院牵头的自治区肿瘤联盟为代表。四是在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网,鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
此外,充分发挥新疆中医民族医特色优势,组建自治区中医民族医联合体。
为使新疆医联体建设工作落在实处、获得实效,《自治区医疗联合体建设工作方案》中明确7个方面14项具体任务和完成时限:一是全面启动多种形式的医联体建设工作。分别组建自治区级、地(州、市)级医疗集团;在每个地(州、市)选取一个县组建医共体;发挥专科优势组建专科联盟;以各级中医民族医医院为核心组建中医民族医联合体;积极构建起国家、自治区、地、县、乡五级远程医疗网络。二是创新医保支付方式,发挥医保支付方式对医联体的管理和引导作用。三是落实医疗机构功能定位,科学实施双向转诊。在医联体内建立利益共享和责任分担机制,调动各成员单位积极性,落实各自功能定位;根据医联体内各机构功能定位,明确双向转诊服务流程;发挥医保政策调节作用。四是扎实推进家庭医生签约服务;五是通过对口帮扶加强临床能力建设,提升基层医疗服务能力;六是加强区域信息化建设。基于自治区、地(州、市)、县(市、区)三级人口健康信息平台,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,在医联体内部建立一体化信息系统,实现医联体内诊疗信息互联互通。七是创新药品招标方式采购。探索以医联体参与网上药品集中采购,逐步形成药品在医联体内共享与配送机制。
彭永说，新疆推进医联体建设的工作目标是，到2020年形成较为完善的医联体政策体系,不同级别、不同类别医疗机构间建立起目标明确、权责清晰的分工协作机制,使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。区域内医疗资源进一步整合共享,基层医疗服务能力有效提升,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
答记者问
您好,《自治区改革完善药品生产流通使用政策的实施方案》出台了,对新疆各族群众能带来什么样实实在在好处呢?
答:《实施方案》出台,让“四个更加”普惠新疆各族群众。
一是药品质量将更加安全。这次出台的《实施方案》采取了很多措施,要严把药品质量关。强调新药审评审批上更加严格了,对已上市的仿制药要开展一致性的评价,要加强药品生产的质量监管,推动落后企业退出等很多措施,通过措施的实施,保证药品质量更加安全。
二是药品价格将更加合理。通过推行“两票制”、控制医疗机构药占比、开展药品价格谈判、推进医保支付方式改革等措施,进一步降低药品虚高的价格,减轻群众医药费用负担。
三是药品供应将更加有保障。通过建立健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制,健全城乡药品的流通网络,发挥互联网的作用,提高药品供应保障能力,让群众用药更加方便快捷。
四是药品使用将更加规范。通过破除公立医院的以药补医机制,落实合理用药制度,发挥药师作用,强化医保对诊疗行为和医药费用的监管,促使药品的使用更加规范合理,让药品回归治病的功能。
“看病贵”“大处方”问题一直是社会热点问题,在这次《自治区改革完善药品生产流通使用政策的实施方案》里,有没有解决问题有效措施呢?
答:有。《实施方案》在促进合理用药,降低群众医药费用负担方面采取了四方面的措施。
一是促进合理用药。自治区配合国家优化调整基本药物目录,组织做好基本药物品种的定点生产。全区公立医院将全面配备、优先使用基本药物。自治区制定出台优先使用基本药物激励政策。组织开展临床用药综合评价,扩大临床路径覆盖面。医疗机构每季度主动公开药品价格、用量、药占比信息,接受公众监督。落实处方点评制度,落实抗生素、辅助用药、营养性用药的跟踪监控制度。卫生计生部门将对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名,考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。
二是严格管控医药费用增长幅度。进一步破除以药补医机制,坚持医疗、医保、医药联动,统筹推进取消药品加成,调整医疗服务价格,鼓励到零售药店购药等改革。落实政府投入责任,加快建立公立医院补偿新机制。医疗机构应主动向患者提供处方,门诊患者可自主选择在医疗机构或零售药店购药。对各地医药费用增长幅度进行量化管理,并落实到具体医疗机构。
三是强化医保规范行为和控制费用作用。大力推进医保支付方式改革,发挥医保控费作用。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用。四是充分发挥药师在合理用药方面的作用。
开展医联体建设给百姓带来哪些便利?
答:一是能让群众就近就医。建设和发展医联体的目标之一就是充分发挥三级公立医院技术辐射和带动作用,利用技术帮扶、人才培养等手段,推动优质资源下沉基层,不断提升基层服务能力,强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力,最终构建起有序的分级诊疗模式,实现基层首诊。同时,在医联体内充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,推进电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,签约患者可以在医联体内便捷的提取和使用健康档案,看病就医将更加方便。加强医疗质量管理,为患者提供同质化服务,保证医疗质量与安全,让患者在基层也能感受同样优质的诊疗服务,逐步获得群众的信任。
二是能让群众便捷就医。建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,推动各医疗机构提供更为高效、优质的服务,吸引患者、留住患者。比如,在医联体内建立转诊绿色通道,上级医院对基层转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。同时,为基层就诊患者提供便民惠民政策。对部分慢性疾病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。鼓励通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药对接,方便患者。
三是能让群众获得全面服务。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,做实家庭医生签约服务。同时,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,吸引康复医院、护理院等不同功能的医疗机构加入,围绕群众健康需求,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,使医生不仅“管治病”,更“管健康”,让群众得到一体化、便利化的疾病诊疗―康复―长期护理连续性服务。
四是能让群众节省医药费用。对医联体实施医保打包预付,医疗机构原来的收入变成了成本,可以引导医疗机构主动控制不合理费用,并努力维护群众健康,让群众少生病。另一方面,通过医保经济杠杆作用,合理设定报销水平差距,引导参保患者有序就诊,患者在医联体内能够看好病,减少了跨区域的无序流动,也减轻了群众就医负担。
我们了解到我区家庭医生签约工作正在推进,那么什么样的人才能享受家庭医生签约服务呢?医生团队构成是什么?目前签约情况怎么样?签约服务都包含哪些内容?
答:家庭医生签约服务对象原则上为全体居民。现阶段,可从医疗和长期护理照顾需求较大的部分重点人群起步,主要覆盖65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童,慢性病患者(高血压、糖尿病、脑中风康复期、腰椎颈椎退行性疾病等),严重精神障碍患者居家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者、残疾人、贫困患者、计划生育特殊家庭以及其他有签约服务需求的居民,逐步扩大到普通人群。家庭医生团队原则上由全科医师和健康管理人员组成。基层医疗卫生机构必要时可以聘请二级以上医院主治医师(含中医民族医师)提供技术支持和业务指导。目前,我区以组建家庭医生团队7037个,常住人口签约率34.43%,重点人群签约服务率49.75%,贫困人口签约服务率35.40%。家庭医生签约服务包含基本医疗和基本公共卫生服务、预约诊疗和转诊服务、个性化健康管理服务、家庭病床服务。
